Braguitas, calcetines y…Golfo: la cirugía (¡Ojo! Imágenes explícitas)

Tuvimos que operarle de urgencia y realizar una enterotomía en el yeyuno, ya que presentaba un cuadro obstructivo.

Podéis ver, paso a paso, cómo hacemos la incisión -previamente hemos colocado 2 suturas para posicionar y facilitar la extracción del cuerpo extraño y la reparación del intestino- y sacamos el calcetín.

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Suturamos el intestino con una técnica invaginante.

Consiste en pasar el hilo de sutura de forma que la mucosa del intestino quede hacia dentro, y la capa externa, la serosa, hacia fuera, para que sea impermeable.

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Pusimos epiplon para proteger la sutura. Un par de puntos son suficientes en este caso. Así queda cubierta la sutura, se facilita la cicatrización, y se evitan adherencias a otros órganos.

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Braguitas, calcetines y…Golfo: el caso clínico

Esta es la historia de Golfo, un cachorro de Gos d´atura de 8 meses, un mago, un prestidigitador que hace desaparecer de su casa todos los calcetines y braguitas que tiene a su alcance. Y los que no, los busca…

Os enseño las fotos de su primera visita a la clínica, apenas una bolita de pelo negro.

 cabia en una bolsa cachorrito golfo

Golfo guardaba los calcetines secretamente dentro de su estómago y su intestino porque había descubierto que era un escondite genial. Esto hubiese sido, incluso, divertido si no fuera porque casi le cuesta la vida.

Hace 5 días apareció en la consulta porque venía con un cuadro agudo de vómitos. Tras lo que llamamos anamnesis -que es como un interrogatorio exhaustivo a su propietaria- su mamá humana, Ana, un poco harta de la conducta traviesa de Golfo, nos confesó que el día anterior había vomitado una braguita.

En otras ocasiones su familia había visto salir por su culete diferentes tipos de calcetines, de todos los colores: rojos, rosas, los azules o blancos del cole de los niños…limpios o usados, aunque mostrando una clara preferencia por estos últimos. Este era el destino de los calcetines, salir por la puerta trasera.

Pero también tenía la capacidad de vomitar. Por esta vía, la oral, había ingerido y expulsado una variada selección de lencería femenina. Debía considerar que no merecía el mismo final que los calcetines.

Pero ayer el destino quiso que un calcetín no siguiera su ruta habitual, la que va de la boca al estómago, luego al intestino delgado, el grueso y, finalmente, el ano. En los días previos las radiografías no revelaban una obstrucción, y el tratamiento médico y la fluidoterapia mejoraron su estado pero no resolvían su gastroenteritis.

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Ante la propuesta de una laparotomía exploratoria (abrir el abdomen para ver qué está pasando) que podía ser “en blanco”, esto es, abrir, no ver nada, y cerrar, los propietarios prefirieron hacer una gastroscopia. No había nada. Pero Golfo seguía mal. Incluso peor que el día anterior. Y le operamos. Estas son las imágenes de la localización de la obstrucción.

 

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¿Por qué ponemos vacunas a nuestros perros?

La respuesta es sencilla: para protegerlos, igual que hacemos con nuestros hijos o con nosotros mismos. Es medicina preventiva, que sale muuuuucho más barato que curar cualquier enfermedad vírica, si es que se puede curar.

Hay vacunas obligatorias y otras voluntarias.

Las obligatorias lo son porque evitan la transmisión de zoonosis, esto es, enfermedes transmisibles a las personas, como por ejemplo la rabia. Las voluntarias, porque protegen frente a enfermedades exclusivas de los perros. Pero siempre digo que si le preguntáramos a un perro frente a qué se quiere vacunar, contestaría sin dudar: parvovirus, moquillo, leishmaniosis (ya existe la vacuna, como muchos de vosotros sabéis) y en último lugar diría que la rabia.

 Por fortuna, se conocen poquísimos casos de perros enfermos de rabia cerca de nuestras fronteras, y proceden del norte de África y sur de Francia. Y hay políticos que quieren quitar la obligatoriedad de la vacunación antirrábica, comunidades autónomas que vacunan cada 2 años…¿sobran o no sobran políticos en España? Quienes, por desgracia, toman las decisiones sanitarias en nuestro país no tienen preparación suficiente para tomarlas, así nos luce el pelo.

No hay que olvidar que en un pequeñísimo porcentaje de perros, igual que sucede en las personas, se pueden producir reacciones vacunales adversas, en la mayor parte de los casos debidas a los excipientes de las vacunas.

Aunque las reacciones pueden ser muy diversas, lo más frecuente es el angioedema de belfos, o lo que es lo mismo, inflamación rápida y evidente de los labios, que se suele extender a los párpados y orejas. Es una de las urgencias veterinarias realmente “urgentes”, y tenemos que tener a mano el teléfono de urgencias de nuestro veterinario o de la clínica de urgencias más cercana. Si se actúa a tiempo, se resuelve bien.

Pero los beneficios son evidentes: todas estas enfermedades son mortales casi siempre, y tenemos las armas para luchar contra ellas. La última vacuna presentada en el mercado es la de la leishmaniosis canina, disponible en España desde Enero de 2012.

Mañana hablaremos de los protocolos vacunales, o sea, de cuándo y cómo se ponen todas estas vacunas.

¿ Por qué soy veterinario ?

Yo tenía 8 años. Vivíamos en Túnez desde hacía 4, por el trabajo de mi padre. Era veterinario, en una época de masificación en las aulas (parecido a lo que pasa ahora, aunque no tanto) y con poca oferta de trabajo. Se enteró de un proyecto de cooperación bilateral con Túnez que ofertaba el Ministerio de Asuntos Exteriores.

Si ahora los jóvenes son reacios a abandonar el cómodo hogar paterno, imaginaos hace cuarenta y tantos años…como él cumplía los requisitos y no se presentó más gente, le cogieron. Y allá que se fue con su mujer y sus dos hijos pequeños de 4 y 2 años.

Es cierto que era una aventura, porque estaba destinado en Kairouan, ciudad importante, con una mezquita imponente, pero no era la capital. Corría el año 1969 y nos encontrábamos en un país extraño, con un idioma desconocido para nosotros, sin familia, sin amigos…Por las mañanas muy temprano , mi padre nos dejaba  para ir al campo a enseñar a los pastores, ganaderos y agricultores cómo optimizar los cultivos, los rebaños, organizar las cubriciones de las hembras en celo, las desparasitaciónes del ganado, en fin, todas labores de un veterinario especialista en producción animal.

Esa noche, como casi todas, volvió tarde y cansado. Pero era feliz, tenía esa expresión en la cara de haber hecho un buen trabajo, de haber disfrutado hasta la extenuación, de haber cumplido con creces. Nos contó lo que había hecho ese día, lo que tenía que hacer el siguiente, y que antes de acostarse debía preparar el rapport –entonces no había ordenadores- para pasar a limpio todas las notas del día y organizar el trabajo del personal a su cargo.

Ese fue el primer día que pensé en ser veterinario. No podía entender exactamente en qué consistía su trabajo, pero lo que estaba claro era que le encantaba y que era importante para los demás, que les ayudaba, les enseñaba a hacer mejor las cosas; y que era muy respetado y querido. Recuerdo muchas invitaciones a comer cordero con los ganaderos, con quienes teníamos el honor de compartir su comida familiar.

Fue una etapa preciosa que duró varios años, porque después del primer año en Kairouan le ofrecieron formar parte de un proyecto más ambicioso de la FAO (ONU). Debieron valorar su trabajo, y lo que iba a ser una pequeña aventura de uno o dos años se convirtió en 5 años en Túnez, uno en Mauritania, y dos etapas más en Argelia. Le ofrecieron seguir, pero esa es otra historia…

Y volvimos a España. Estuvo reciclándose para estar al mejor nivel posible en perros y gatos y abrió su consultorio, lo que hoy es Centauro veterinarios. Estábamos en el año 1976, y lo que hacía mi padre en aquella época era casi magia. La de los médicos rurales que, sin análisis, ni rayos X, ecógrafos, electrocardiógrafos, eran capaces de curar prácticamente todo, con el mérito añadido de que nuestros pacientes perrunos y gatunos no hablan (tampoco suelen mentir, o quejarse si no les duele).

Una noche, volviendo de la clínica, me contó que había palpado un abdomen y que había diagnosticado que el perro tenía un cuerpo extraño. Le operó y le sacó un calcetín…¿os imagináis cuántas pruebas serían necesarias en una persona antes de meterla en quirófano hoy día?  Mi padre estaba tan feliz de haber resuelto literalmente “con sus manos” un caso tan complicado.

Ese día ya no tuve dudas: sería veterinario.

En memoria del Dr. Pedro Valera Lorenzo (1930-2005), fundador de Centauro Veterinarios.

¡ Asesinada por un psicópata !

 

Lo siento, mi intención esta noche era escribir un nuevo capítulo del Diario de una adoptante pero, como siempre, la realidad supera a la ficción…después de una semana de trabajo intenso, estaba llegando a casa pronto, para variar, cuando suena el móvil de urgencias.

Se trataba de una antigua clienta, cuyo marido había hecho muy buenas migas con Jessy, una gatita tricolor de un añito de edad, más o menos. De repente la ve aparecer por la obra donde esta trabajando corriendo con dificultad hacia él,  con una herida en el pecho y cojeando.

Las imágenes hablan por sí solas: herida por disparo a corta distancia.

Jessy se presenta en la clínica con una anemia severa, mucosas pálidas, hipotérmica, hipotensa, deshidratada, con una lesión neurológica en el plexo braquial derecho y, en una palabra, desangrándose por dentro. En las radiografías que le hemos hecho se puede apreciar la hemorragia torácica (hemotórax) y la trayectoria del proyectil, que entraba por el pecho y se aloja finalmente en el pulmón, cerca del corazón. Hemos tenido que eutanasiarla, se estaba muriendo…

Pero lo más grave es que el psicópata que ha hecho esto, en la urbanización Cerro Alberche, lo ha hecho a corta distancia, de frente, y después de ganarse la confianza de esta gatita tan cariñosa, que se acercaba a todo el mundo para que le dieran algo de comer. La tuvo que mirar de frente, apuntarla al pecho y dispararla, aprovechándose de su confianza.

¿ Cabe pensar lo que puede ser capaz una persona así ? Es una vergüenza para nuestra especie, yo reniego de él. Y esto suele ser el paso previo de estos enfermos mentales, el entrenamiento necesario para luego hacer algo semejante con personas. Al menos eso dice un psiquiatra amigo mío. Un loco peligroso anda suelto, cuidado.

Menudo corte

-¿ Qué pasa mamá ? ¿ Qué le pasa a Dolsa ahora ?

-Pues que está sangrando por una pata, se ha debido pinchar con algo, pero no se deja mirar y sangra bastante. Mira, es la pata de delante, la derecha.

-Ya lo veo, tráela aquí, vamos a subirla. ¿ Qué te parece Conchita ?

-Pues que habrá que coserlo, pero primero quiero ver qué hay aquí.

-¿ Ves algo ?

-Sí, parece algo brillante. Déjame esas pinzas; Miguel Ángel.

-Toma, sujétala bien Mayte, tú delante y yo detrás.

-Aaaaaaaquí te tengo, mira qué cristal.

-Es marrón, parece de litrona.

-Ha sido en el jardín de enfrente de casa, estaba haciendo pis y luego la he visto que manchaba de sangre la acera.

-Ya mamá, no es culpa tuya, son los que rompen las botellas los responsables.

-Imagínate que un niño va a coger una pelota y se cae, se corta igual.

-En fin, vamos a limpiar bien la herida primero. Pásame la clorhexidina, por favor, y las gasas. Ahá, ya está bien limpita la herida. Es justo entre el pulpejo central y el primer dedo, creo que lo podré coser, quedará bien.

-Pero se va a tocar seguro -dice la madre-, que la conozco.

-No se preocupe, que lo vamos a vendar.

-Se lo quita, vamos que se lo quita.

-No, mamá, que encima le pondremos tensoplast, y si hace falta le colocamos una gorguera. ¿ Tienes todo para coserlo, Conchita ?

-Sí, voy. Muy bien, Dolsa, dos puntitos y ya está. Qué bien se está portando.

-Es que la tenemos bien sujeta. Toma las gasas y la venda. Y el tensoplast.

-¿ Cuánto tiempo tiene que tenerlo vendado ?

-Si no se lo toca ni se moja, nos gusta cambiarlo cada 3 días.

-Y los puntos ¿ cuándo se los quitáis ?

-Me imagino que en 10 días o así estará bien, lo iremos revisando cada vez que cambiemos el vendaje.

-Sí, mejor lo hacéis aquí, que nosotras solas no sé si vamos a poder.

-Sí, mamá, lo hacemos aquí tú y yo el próximo día y si nos apañamos, luego ya lo hacemos en casa el resto de las veces.

-No te olvides del antibiótico Mayte, ahora se lo pongo yo, pero 8 ó 10 días sí que sería conveniente. Es una herida incisa, que se infectará si no la curamos bien. Luego te lo llevas.

-Muchas gracias, siento haberos molestado chicos.

-No se preocupe, mejor así, estábamos aquí y entre todos es más fácil. Lo importante ahora es que no se toque.

 

Pompitas de jabón

Al día siguiente, en la clínica…

-Buenos días Mayte

-Hola Miguel Ángel

-Ya me ha contado Conchita, dime cómo va la cosa.

-No me la he traído porque la veo bien, eso sí, ha vomitado espuma un par de veces y se ha tirado pedetes con olor a detergente, jajajaja, se asustaba de las pompas de jabón que echaba.

-Qué bueno, eso no lo había oído nunca…esta Dolsa, qué pieza está hecha la tía cochina. ¿ Le has dado de comer ?

-No, creo que es mejor que esté a dieta hoy, hasta que haga el centrifugado, jajaja

-Me parece bien, de todas formas vamos a darle un poco de carbón activo, para que absorba lo que quede, aunque no creo que quede mucho desde anoche.

-¿ Le doy espárragos ?

-Mal no le van a hacer, se los das luego y mañana dieta normal si tolera el pienso por la mañana. Bueno, el tema ha quedado en un susto. Todavía me estoy acordando del cachorro que vino “fumado” ¿ te acuerdas Mayte ?

-Eso fue hace bastante ¿ no ?

-Sí, hace 3 ó 4 años. Era una pareja joven que vino con un cachorrito que no se tenía en pié.

-Ya me acuerdo, que lo dejaban en el suelo y tan pronto corría, como se caía al suelo de golpe, nunca mejor dicho. ¿ Cómo lo averiguasteis ? Es que yo estaba con los análisis y me lo contasteis después.

-Como tenía esos cambios tan bruscos de comportamiento, estaba claro que estaba drogado, faltaba saber si era un fármaco o era otro tipo de droga, así que lo preguntamos directamente: que si ha podido comerse alguna pastilla, que si alguien toma tranquilizantes en casa, que si ha podido comer algún vómito en la calle…

-Qué asco, ajjjjjjjjjjj

-Es que vinieron un Sábado por la mañana, y los Viernes por la noche los jardines quedan asquerositos, pero los perros no tienen escrúpulos, jajajajajajaja

-¿ Y… ?

-Como a todo decían que no, pues les preguntamos si había podido comer alguna “china” de algún amigo o algo parecido. Se miraron…y confesaron que la noche anterior se habían juntado unas 10 personas en el salón de casa y estaban fumando marihuana, que si podía ser eso. ¿ Te imaginas ? el cachorrito de 2 meses completamente “pedo” en una nube de humo.

-Se le pasó rápido, al día siguiente estaba bien.

-Sí, pero asusta mucho cuando hacen esas cosas tan raras. ¡ Hola Conchita !

-Estábamos hablando del cachorrito que vino intoxicado por marihuana, los que fumaban en grupo en el salón.

-Ah, ya me acuerdo. Qué fuerte. Aunque para cosas raras, las que se comió aquel perro en la Facultad, ¿ te acuerdas Miguel Ángel ?

 

 

Sigue buscando…por si acaso

cuidado con el perroHay días en que uno se acuesta más contento que otros. Hoy es uno de esos días.

 

Ayer llegó Tom, un perrito de 12 años que llevaba 3 días con vómitos. Las radiografías mostraban un cuerpo extraño en el estómago. Después de estabilizarlo, hidratarlo y hacer el preoperatorio, le hemos extraído mediante una gastrotomía (hacer una incisión en el estómago) el amasijo de ramas, hojas y hierbas y pensábamos que ya estaba todo hecho. Gracias a nuestros protocolos, que en este caso consiste en revisar SIEMPRE el abdomen antes de cerrar, hemos encontrado un segundo cuerpo extraño: un botón grande, muy bonito, pero que obstruía el yeyuno (intestino delgado). Hemos necesitado una enterotomía (hacer una incisión en el intestino, y cerrarla después) para solucionar el segundo problema y que obstruía el tránsito intestinal. Tom se recupera bien de su cirugía, y esperamos que en una semana le daremos el alta.

 

El mensaje es, en esta ocasión, que hay que seguir buscando aunque creamos que tenemos todas las respuestas.

 

Buenas, muy buenas noches.

Como actuar ante problemas comunes en perros y gatos

Bienvenid@s a este blog. Hablaremos de situaciones comunes y emergencias en perros y gatos, y de cómo actuar en los primeros momentos antes de llamar a un servicio de urgencias veterinarias. Esperamos vuestras sugerencias para los temas a tratar. www.centauroveterinarios.com

torsión de estómago

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